保険診療は非常に難しい仕組みとなっており、運用の変更や改定もしばしばあり、診療所の開設者のみならずスタッフのキャッチアップ・理解も求められ、間違いなく理解することのハードルは高いものとなります。
ここでは、gaiga2のリンク集として、保険診療での留意点や、厚生局の個別指導で留意すべき点などを説明したリンクをあげていきます。
1 歯科の初診料、再診料の厚生局の指摘事項のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-hoken5.html
初診料、再診療の算定は、保険診療での基本的な算定項目となります。歯科の初診料、再診料での指摘事項として、算定できない歯科初診料の算定、複数回歯科再診料の算定、歯科再診料の算定、初診料算定でのカルテ記載について、説明がなされているリンクです。
歯科初診料、地域歯科診療支援病院歯科初診料を算定する際には、歯科医学的に初診といわれる診療行為を的確に行い、カルテに適切に記載することが求められます。
ご一読いただきたいリンクとなります。
2 根面う蝕管理料の厚生局の指摘事項のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-hoken17.html
根面う蝕管理料(根C管)での留意事項などのコラムです。
根面う蝕管理料は、歯科疾患管理料や歯科特定疾患療養管理料を算定した患者(65歳以上)又は歯科訪問診療料を算定した患者で、初期の根面う蝕を有するものに対して、う蝕の進行抑制を目的として実施する管理等であり、患者等の同意を得て管理等の内容の説明を行った場合に算定するものです。
確認事項や算定要件などについて解説されています。
3 画像診断、歯科エックス線撮影、歯科パノラマ断層撮影の算定での厚生局の指摘事項のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-hoken58.html
歯科の画像診断での算定留意事項、算定要件などのコラムです。
画像診断(歯科)を算定する場合は、充実したカルテ記載を心がけることが肝心です。
4 加圧根管充填処置、CRFの指摘事項(歯科)のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-hoken77.html
加圧根管充填処置(CRF)とは、根管拡大及び根管形成が行われた根管に対して、ガッタパーチャポイント等を主体として根管充填材を加圧しながら緊密に根管充填を行うことで、根管充填後に歯科エックス線撮影で緊密な根管充填を確認することが求められます。
算定要件を満たしていないCRF、算定できないCRF、根管数の誤りなどの留意事項のコラムとなります。
5 厚生局の保険診療の個別指導と監査の対応法(医科)のgaiga2のリンク
https://xn--2vq04c1xaq0oykepof7viok3c6g7a.com/ika-kobetushidou.html
個別指導の実施通知が届いてしまった場合、どのように対応すべきかわからいことがほとんどと思いますが、その際の対応法について記載されたコラムです。
指導と監査の実施状況や保険医療機関の取消、保険医の取消の状況についても記載されています。
6 歯科医院の個別指導の対応法のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-kobetushidou.html
5のリンクは医科の保険医療機関に対するものでしたが、こちらは歯科のものとなります。
厚生局の個別指導は、ローカルルール的な運用もありますので、その地域の指導に詳しい方に相談することが望ましいと思われます。
7 歯科の新規個別指導の対応法のgaiga2のリンク
https://xn--zqs94lz4l2ooqzu.com/shika-shinkikobetushidou.html
6は個別指導ですが、こちらは、原則、保険医療機関の新規指定から概ね6か月経過後、1年以内に実施されるとされる、歯科新規個別指導の対応に関するコラムです。
歯科医院の新規開業をした場合は、この新規個別指導を念頭に、適切な保険診療を図っていくことになります。
以上が、gaiga2のリンク集であり、ご参考いただければ幸いです。